數(shù)據(jù)多跑路 患者享便利（大數(shù)據(jù)觀察）

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支持居民電子健康檔案省內(nèi)共享調(diào)閱，開展商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結(jié)算，推動檢查檢驗結(jié)果互通共享……近年來，一些地方持續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民服務(wù)，加快全民健康信息化建設(shè)，數(shù)字健康惠及越來越多群眾。

國家衛(wèi)生健康委公布數(shù)據(jù)顯示，我國國家全民健康信息平臺已基本建成，省級統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺不斷完善，基本實現(xiàn)了國家、省、市、縣平臺的聯(lián)通全覆蓋，目前已經(jīng)有8000多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，20個省份超過80%的三級醫(yī)院已接入省級全民健康信息平臺，為提升居民健康管理能力、健康中國建設(shè)提供了堅實支撐。

依托全民健康信息平臺，群眾獲得哪些便捷服務(wù)？健康信息化建設(shè)給群眾就醫(yī)帶來了哪些變化？記者進(jìn)行了采訪。

打破“數(shù)據(jù)孤島”，互聯(lián)互通平臺基礎(chǔ)逐步夯實

近日，家住甘肅省蘭州市的辛先生因糖尿病前往蘭州大學(xué)第二醫(yī)院就診，當(dāng)醫(yī)生打開醫(yī)囑開立頁面時，系統(tǒng)彈框顯示了有效的甘肅省檢驗互認(rèn)項目。

“了解到患者前不久在禮縣人民醫(yī)院做過生化檢查，我們根據(jù)檢驗時間、指標(biāo)、參考范圍，判斷上次外院化驗項目結(jié)果可以參考，不影響本次患者病情確定，這次僅需要化驗患者的糖化血紅蛋白即可。”內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生陳慧告訴記者。隨后，辛先生完成檢查和后續(xù)診療，節(jié)省費用200多元。

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院院長周文策介紹，甘肅省已建成1個省級和14個市級全民健康信息平臺，全員人口、健康檔案、電子病歷、健康扶貧、衛(wèi)生資源五大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)實現(xiàn)了互聯(lián)互通，有效支撐了全省檢查檢驗共享互認(rèn)工作。醫(yī)院在2017年完成和省級平臺的對接，2020年初啟動省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者病歷信息共享和檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。“作為試點醫(yī)院，我們每天為患者互認(rèn)項目可達(dá)7400多項，互認(rèn)比例約70%，減少了患者的重復(fù)檢查，讓患者省時省錢更省心。”

2022年11月，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局和國家疾控局印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出開展全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動，推動全民健康信息化向數(shù)字健康躍升。

“攻堅行動的初衷和目的就是要解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息不互通、不共享的問題，破除醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息壁壘，提升服務(wù)效率、降低服務(wù)成本。”國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安說，前期部分地方已經(jīng)開展了醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果省域內(nèi)的互通共享。數(shù)據(jù)顯示，目前已有25個省份開展了電子健康檔案省內(nèi)共享調(diào)閱，17個省份開展了電子病歷省內(nèi)共享調(diào)閱，204個地級市開展了檢查檢驗結(jié)果的互通共享。

不僅如此，不再需要每到一家醫(yī)院就辦一張就診卡，只要有電子健康卡就能實現(xiàn)不同醫(yī)院之間的一卡通用，正在逐漸成為現(xiàn)實。毛群安介紹，我國基本構(gòu)建了一套可以覆蓋全體居民個人健康身份識別的體系，并且支撐多卡或多碼協(xié)同應(yīng)用。下一步將依托國家全民健康信息平臺和國家人口基礎(chǔ)信息庫，推動電子健康卡與其他卡、碼協(xié)同應(yīng)用，解決“一院一卡、多卡并存、互不通用”等就醫(yī)堵點問題。

優(yōu)化就醫(yī)流程，便民服務(wù)成效不斷凸顯

“掛號、檢查、繳費……以前看病得排多少隊，現(xiàn)在排隊次數(shù)明顯變少了！”家住山東省濟(jì)南市的張女士說。近日，她前往山東省中醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)醫(yī)?；颊呖梢栽\間結(jié)算，十分方便，“在就診科室就能完成繳費，不用到窗口排隊，電子發(fā)票還會自動發(fā)到手機(jī)上，太方便了。”

據(jù)了解，山東省創(chuàng)新實施智慧便民措施，便捷支付方式讓患者少跑路。全省實現(xiàn)門診診間結(jié)算、床旁出入院的二級及以上公立綜合醫(yī)院數(shù)量分別達(dá)到231家、228家，占比分別達(dá)99.5%、98.3%，1559萬名門診患者實現(xiàn)診間結(jié)算，95.1萬名患者實現(xiàn)床旁入院，91.6萬名出院患者接受床旁出院結(jié)算服務(wù)。

不僅如此，展開線上病歷復(fù)印預(yù)約郵寄服務(wù)，在院、出院患者均可以預(yù)約申請，實現(xiàn)病歷復(fù)印“零跑腿”；支持群眾自主查詢就診記錄，進(jìn)行自我健康管理……各地通過辦好關(guān)鍵小事，持續(xù)開展信息化便民惠民服務(wù)。

打開北京政務(wù)服務(wù)平臺“京通”小程序，“健康服務(wù)”模塊里集齊了醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥服務(wù)功能，可以進(jìn)行預(yù)約掛號、報告查詢、門診繳費等，五大板塊24個應(yīng)用讓群眾看病就醫(yī)更便捷。

“北京在推進(jìn)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)過程中，注重部門協(xié)同，突出‘三醫(yī)聯(lián)動’，突出醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三個應(yīng)用場景，推進(jìn)系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)共享。”北京市衛(wèi)生健康委主任劉俊彩說。截至今年1月，北京市110家三級醫(yī)院全部實現(xiàn)醫(yī)保移動支付、檢驗檢查報告在線查詢、醫(yī)療影像在線查詢等功能?；颊呖梢栽诰€查詢醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各類藥店，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲得藥品在線配送服務(wù)，逐步實現(xiàn)預(yù)約掛號、醫(yī)保報銷、藥品配送全流程的掌上業(yè)務(wù)辦理。

毛群安介紹，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動提出了普及推廣電子健康卡、推廣商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結(jié)算、推動電子健康檔案“跨省份查詢”等八個方面的目標(biāo)任務(wù)，“以具體的應(yīng)用場景為驅(qū)動，以廣大群眾需求為導(dǎo)向，不貪大求全，目標(biāo)是讓公眾有實實在在的獲得感。”

保護(hù)個人隱私，進(jìn)一步強化網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全

信息化給群眾就醫(yī)帶來了越來越多的變化，但也有患者擔(dān)心，個人信息包括疾病數(shù)據(jù)等隱私信息有泄露風(fēng)險。專家表示，在推動全民健康信息化過程中，數(shù)據(jù)安全、隱私保障等仍面臨挑戰(zhàn)，要落實數(shù)據(jù)安全法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提升數(shù)據(jù)治理能力。

“除了強調(diào)做好服務(wù)之外，我們把重點放在如何進(jìn)一步強化網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全上，強化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保護(hù)‘防泄露’。”毛群安說，各級衛(wèi)生健康行政部門要建立完善的符合醫(yī)療健康信息互通共享場景的網(wǎng)絡(luò)與信息安全相關(guān)管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強數(shù)據(jù)安全管理，依法依規(guī)對數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、傳輸、存儲、使用、共享、銷毀等實行全生命周期安全管理，提高數(shù)據(jù)安全防護(hù)能力和個人隱私的保護(hù)力度。

目前，多地通過數(shù)據(jù)加密技術(shù)、訪問控制與授權(quán)管理等方式，保護(hù)患者知情權(quán)，加強患者隱私保護(hù)。

“在浙江，各級衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都設(shè)立了首席網(wǎng)絡(luò)安全官，建立了一支由首席網(wǎng)絡(luò)安全官、網(wǎng)絡(luò)安全管理員、聯(lián)絡(luò)員組成的專業(yè)化隊伍。”浙江省衛(wèi)生健康委副主任林杰介紹，采用數(shù)據(jù)加密、人臉識別、雙因子認(rèn)證等技術(shù)手段和防護(hù)措施，確保數(shù)據(jù)的安全流轉(zhuǎn)。在應(yīng)用建設(shè)中，堅持“患者知情、授權(quán)調(diào)閱”的原則。比如，在檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的應(yīng)用中，患者有自主開放和關(guān)閉共享調(diào)閱的權(quán)限，醫(yī)生在調(diào)閱患者醫(yī)療數(shù)據(jù)時，采用醫(yī)務(wù)人員身份認(rèn)證和患者手機(jī)端動態(tài)授權(quán)碼雙重認(rèn)證，“一次就醫(yī)、一次授權(quán)”確保安全。

周文策說，在醫(yī)生需要調(diào)閱患者的檢查檢驗結(jié)果或者其他相關(guān)電子病歷信息時，系統(tǒng)會自動給患者預(yù)留的手機(jī)號發(fā)送授權(quán)訪問碼，患者也可通過動態(tài)就診碼掃碼授權(quán)的訪問方式，給醫(yī)生授權(quán)確認(rèn)。醫(yī)生完成診療過程、關(guān)閉信息診療窗口后，本次授權(quán)訪問即結(jié)束，再次查看需要患者二次授權(quán)。

《 人民日報 》（ 2024年02月27日 07 版）