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藥店買藥貴,藥師成銷售——記者調查藥店售藥亂象

來源:法治日報2024-01-10 09:33:36

調查動機

近期,一則“感冒花了12萬元”的短視頻沖上微博熱搜,迅速引起廣大網友熱議。雖然這是一則娛樂性質的視頻,其內容存在夸張的表演成分,但視頻引發(fā)大眾共鳴,其背后折射出的一些藥品市場亂象值得深思。在搜索引擎、社交平臺上,“感冒花費2000元”“藥店藥品價格比網上賣得貴三四倍”“藥店買藥被捆綁搭售一堆藥品”等相關話題頻頻引發(fā)討論。記者對此進行了調查采訪。

● 近年來,網上的藥比實體藥店便宜很多、藥師搭售藥品導致消費者購藥成本大幅提高的現(xiàn)象屢見不鮮,甚至有藥店為了獲得更多利潤和毛利率,“擦邊”銷售其不具備資質售賣的處方藥物

● 目前,藥店的收入主要依賴于藥品的差價買賣,而非藥學服務,這種商業(yè)模式導致執(zhí)業(yè)藥師傾向“賣藥模式”,無法成為合理用藥的指導者。過量的藥品促銷會導致成批的藥品浪費,組合銷售也弱化了藥物本身的作用,最后反而會加大醫(yī)療系統(tǒng)的壓力

● 為了藥師行業(yè)的長遠發(fā)展,最重要的是建立起規(guī)范的藥師服務模式,不能被目前的商業(yè)模式所困。藥店售藥亂象頻發(fā),與其追求獲得更多利潤密切相關,呼吁盡快出臺藥師法、藥房法,厘定和規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師的身份,明確藥房的主體責任,推動藥品市場良性健康發(fā)展

“你們賣的藥竟然比網上的價格貴了近3倍!”一名女子帶著小孩購藥后走出藥店大門,在門口停留幾分鐘后迅速返回店里,指著手機對店員說道。

這是《法治日報》記者近日在北京市朝陽區(qū)某藥店看到的一幕。原來,該女子本想買一盒治療感冒的口服液,藥店工作人員給她推薦了一款“效果不錯”的藥,售價168元,同時推薦了另外一款藥品搭配使用,總價一共226元。女子付款后走出藥店,在門口用手機搜索價格發(fā)現(xiàn),那款168元的藥在網上售藥平臺的定價為59元,比實體店便宜109元。女子返回藥店評理,最后這場紛爭以退貨退款結束。

近年來,網上的藥比實體藥店便宜很多、藥師搭售藥品導致消費者購藥成本大幅提高的現(xiàn)象屢見不鮮,甚至有藥店為了獲得更多利潤和毛利率,“擦邊”銷售其不具備資質售賣的處方藥物。

多位受訪的業(yè)內人士提出,作為關乎民生的關鍵、重點領域,醫(yī)藥行業(yè)容不得半點“糊涂賬”。藥店售藥亂象頻發(fā),與其追求獲得更多利潤密切相關,呼吁盡快出臺藥師法、藥房法,厘定和規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師的身份,明確藥房的主體責任,推動藥品市場良性健康發(fā)展。

線下售價遠高線上

搭售藥品現(xiàn)象突出

北京市民楊陽確診痛風近一年時間,需要長期服用非布司他。之前,他一直在實體藥店買藥,一盒40mg×10片的非布司他片單價55元。最近,他在網絡售藥平臺上查詢發(fā)現(xiàn),同樣的藥售價33.8元。

他算了一筆賬:在網上可以免費開方購買,配送費5元,打包費0.5元,門店新客立減2元,最后到手單價37.3元,買的多更便宜,便在網上下了單,40分鐘后收到藥。

多位受訪者稱都有過類似經歷:在藥店買降血壓藥,價格高出網上同款3倍多;在網上買甘草片只要8元,藥店賣19元……“實體店的藥貴得離譜”成為大家的共同心聲。

在北京市海淀區(qū)學院南路某藥店,記者咨詢一款75mg×10粒規(guī)格的奧司他韋膠囊價格得知,售價59元一盒。而在某網絡售藥平臺,同款同規(guī)格的價位多在四五十元,部分藥店有滿減、第二件半價、多盒優(yōu)惠等活動,到手價可低至26元左右。

在海淀區(qū)另一藥店,記者購買了一瓶氨溴索口服溶液和一瓶雪梨止咳糖漿,共支付77元。而在某網絡售藥平臺上,銷量最高的一款同款同規(guī)格的氨溴索口服溶液價格是19.4元,雪梨止咳糖漿的價格最低19.6元,兩者相加不到40元。

對于此類現(xiàn)象,北京市中聞律師事務所律師杜秀軍指出,根據(jù)價格法規(guī)定,商品價格和服務價格,除依法須適用政府指導價或者政府定價外,實行市場調節(jié)價,由經營者依據(jù)成本和市場供求情況自主制定。對于藥品而言,除麻醉藥品和第一類精神藥品實行政府定價管理外,其他藥品價格實行市場調節(jié)價,所以藥店有權自行決定銷售價格。但自行定價也要根據(jù)市場供需關系,合理確定價格范圍。“藥店藥價稍微高一點正常,如果高出太多就不合理了。”

“如果藥店惡意抬高物價,賺取暴利,那就涉嫌違反藥品管理法規(guī)定的‘藥品經營企業(yè)和醫(yī)療機構應當按照公平、合理和誠實信用、質價相符的原則制定價格,為用藥者提供價格合理的藥品,禁止暴利、價格壟斷和價格欺詐等行為’,以及價格法規(guī)定的‘明碼標價,禁止操縱市場價格、哄抬價格,推動商品價格過高上漲等行為’。”杜秀軍說。

根據(jù)《價格違法行為行政處罰規(guī)定》,經營者違反價格法的規(guī)定,采取抬高等級或者壓低等級等手段銷售、收購商品或者提供服務,變相提高或者壓低價格的,責令改正,沒收違法所得,并處違法所得5倍以下的罰款,嚴重的可以吊銷營業(yè)執(zhí)照。

除了售價普遍高于線上外,實體藥店隨意配藥、搭售藥品或保健品的現(xiàn)象也備受消費者吐槽。

在湖南工作的辛靈兒前段時間去藥店購買左炔諾孕酮片,付款前藥店工作人員稱,為了減少副作用,最好搭配維生素C、維生素B一起服用。聽到“副作用”三個字,辛靈兒打了個激靈,趕忙下單購買,最后一共支付了200多元,而左炔諾孕酮片售價為21元。

北京市民劉杰前段時間去藥店買酒精時,隨口向藥師問了一句“手指頭上的毛刺有事嗎”,結果藥師回復“缺維生素,還有內熱”,向他推薦了兩瓶進口維生素,一共400元。

“藥店的藥師咋成了推銷藥的?”劉杰回家后清醒過來,后悔買了這兩瓶維生素。為了避免再掉入坑里,她學會一招——去藥店購藥時,她會請藥師推薦維生素C以判斷其專業(yè)水準。“這類藥品的價格相差很大,有幾元錢的也有百元左右的,實際功效相差并不大,但幾元錢的產品不賺錢,所以有些藥店會向顧客推銷貴的,還說是純天然,那么這類藥店就可以避開了。”

對于推銷、搭售現(xiàn)象,杜秀軍認為,藥店涉嫌違反消費者權益保護法規(guī)定的消費者享有自主選擇商品或者服務的權利,以及公平交易的權利。消費者可自行與藥店協(xié)商,要求退還藥品或降低價格,也可向市場監(jiān)管部門投訴或請求消費者協(xié)會介入調解等。

為了完成績效考核

藥師開啟推銷模式

為啥網上的藥比實體藥店更“便宜”?

湖南某連鎖藥店管理人員劉鑫(化名)告訴記者,首先是運營成本不同,實體藥店為了吸引更多消費者,一般會選擇在人流量較多的地段,還需要招聘具備藥品知識的工作人員,店鋪租金和人工成本會比較高。而線上售藥并不需要過多成本,只需要店鋪正常運營即可,有時一個人就可以完成多項工作。

“其次是線上平臺競爭嚴重。相同的藥有很多店鋪在賣,為了吸引顧客,很多店鋪都會采取各種優(yōu)惠方式,如滿減、返利、新人優(yōu)惠券等。”劉鑫說,與此同時,線上一般是廠商直發(fā),大多采取薄利多銷的方式,在這種營銷模式下,價格也會被壓低。

在中國中藥協(xié)會合理用藥專委會常務副主委康震看來,實體藥店的藥品價格高于線上只是商業(yè)操作模式不同,而搭售藥品的行為則是因為“吃不飽”,所以極力地讓消費者多買藥品。

“在我國,由于藥師職業(yè)的發(fā)展比較滯后,藥師的職業(yè)生存不是依靠服務費的補償機制,即指國際上采用的‘處方調劑費、處方審核費或認知判斷費,患者教育費以及藥物治療管理費’等補償形式,一般由國家醫(yī)保或保險公司購買藥師的服務。因此,藥店盡管有GSP認證,但僅作為普通商店的屬性,并不承擔醫(yī)療服務工作,藥店只能依靠商品買賣模式,以加價模式獲利,還需要多賣,否則維持生存都有問題。”康震說。

據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心公布的最新數(shù)據(jù),截至2023年11月底,全國累計在注冊有效期內的執(zhí)業(yè)藥師782683人,每萬人口執(zhí)業(yè)藥師為5.5人;注冊在藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師708883人,占注冊總數(shù)的90.6%。

國家藥品監(jiān)督管理局數(shù)據(jù)顯示,近年來我國藥店數(shù)量繼續(xù)保持增長態(tài)勢,截至2022年底,我國藥店總數(shù)為62.3萬家。

在山東從事藥師工作10多年的張宇對此深有同感。他介紹說,門店藥師的薪資由崗位工資、績效工資、銷售額提成、單品提成等構成,藥房的績效考核主要是銷售額、毛利率。“在門店工作的執(zhí)業(yè)藥師給顧客拿藥時,首要考慮的不是哪款藥更對癥,而是選擇哪款藥是任務品種、毛利率更高,專業(yè)性更強的藥師則會兼顧利潤和效果。”

“為了養(yǎng)家糊口,很多藥師不得不開啟‘賣藥模式’。”張宇說,執(zhí)業(yè)藥師和營業(yè)員的基本工資相差不大,大約在每月3000元左右,營業(yè)員通過售賣利潤高的藥品可以獲得每月兩三千元的業(yè)績工資,但如果藥師僅負責用藥指導,不注重銷售,業(yè)績工資會大大低于營業(yè)員。還有一些藥店為了獲得更多的利潤和毛利率,甚至“擦邊”銷售其不具備資質售賣的處方藥物。

在湖南長沙從業(yè)的藥師林樂也有苦難言。“以前一種藥就可以解決的問題,現(xiàn)在為了績效考核,只好不斷地推薦各種藥品。有的公司還要求藥師搭配售藥,如果考核不達標,則會要求藥師離職。”林樂說。

“目前,藥店的收入主要依賴于藥品的差價買賣,而非藥學服務,這種商業(yè)模式導致執(zhí)業(yè)藥師傾向‘賣藥模式’,無法成為合理用藥的指導者。”康震說,這種銷售模式破壞了藥房本身的醫(yī)療屬性和公益特性,過度的商業(yè)行為很可能傷害醫(yī)保和患者的利益。過量的藥品促銷會導致成批的藥品浪費,組合銷售也弱化了藥物本身的作用,最后反而會加大醫(yī)療系統(tǒng)的壓力。但值得肯定的是,在疫情期間,藥店對于保障患者用藥,應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件,同樣起到了積極作用。

加強監(jiān)管完善立法

規(guī)范藥店銷售行為

受訪的業(yè)內人士認為,面對藥店銷售亂象,要加大行業(yè)立法和執(zhí)法力度。醫(yī)藥監(jiān)管部門也要加強監(jiān)管,規(guī)范藥店銷售行為,讓藥店回歸到正確定位上來,避免其在過度商業(yè)化的歧路上越走越遠。

“目前的商業(yè)模式是將一個藥師變成商人,所以這種模式亟須改變,獲利點也要改變。”康震說,國外處方藥需要靠調劑費用和審核費用,還要延伸出一些專業(yè)的服務項目,來管理患者的用藥安全問題和用藥的效果監(jiān)控,也就是所謂藥學服務,就是解決患者的用藥管理問題。

 

“藥師做的這些工作,會影響疾病結果的改變,是不是有價值?有價值就要付費。但現(xiàn)在門店處處都是免費服務,免費就意味著可能存在陷阱,通過免費來誘導消費者買各種各樣的藥品。”康震說,為了藥師行業(yè)的長遠發(fā)展,最重要的是建立起規(guī)范的藥師服務模式,不能被目前的商業(yè)模式所困。

記者注意到,為保障患者安全用藥,2023年6月6日,國務院辦公廳印發(fā)《關于印發(fā)國務院2023年度立法工作計劃的通知》預備提請全國人大常委會審議藥師法草案。

業(yè)內人士認為,藥師法的出臺將從法律層面明確藥師責任、權利和義務,為藥師行業(yè)提供更加完備的法律保障,讓廣大藥師做到有法可依。

在康震看來,藥師法的出臺將對執(zhí)業(yè)藥師行業(yè)帶來巨大的變化,但對于社會藥房來說,還需要配備相應的藥房法。

“藥房的功能和屬性定位至關重要,只有明確了藥房的主體責任,才能根本上改變藥師銷售化的問題。”康震說,首先可以采取合理的服務商業(yè)模式,來替代商品的加價模式,通過醫(yī)保、商業(yè)保險對藥師的服務給予相應的費用補償;其次要保證藥師的服務行為,明確處方調劑規(guī)范,以處方業(yè)務的商業(yè)模式作為支撐。

他介紹說,我國醫(yī)改全面實行藥品零差率制度,醫(yī)保支付模式也在改革,醫(yī)保支付和補償醫(yī)療服務費也開始將藥店納入門診統(tǒng)籌報銷范圍,從統(tǒng)一性建設角色,藥店也執(zhí)行藥品零差率,這樣藥店還以買賣商品模式就很難生存。然而,醫(yī)療機構盡管零差率卻可以獲得醫(yī)保費用補償。

“未來,可以考慮把社會藥房作為醫(yī)療服務體系的延伸機構,讓廣大執(zhí)業(yè)藥師發(fā)揮出他們真正的價值,也能促進整個醫(yī)療系統(tǒng)的健康發(fā)展。”康震說,醫(yī)改需要系統(tǒng)考慮,構建一個新的利益分配機制,不僅考慮醫(yī)療機構利益,也應將社區(qū)藥店納入公共衛(wèi)生和服務體系建設之中。

杜秀軍則建議,消費者要煉好“火眼金睛”,看好錢袋子,“貨比三家”之下,養(yǎng)成科學的甄別能力,形成合理務實的消費觀。醫(yī)藥行業(yè)和衛(wèi)生部門也要加強正面宣傳,通過科普推廣等多種形式,引導消費者提升基礎醫(yī)藥領域的認知水平。此外,還要建立消費者維權法律援助制度,多措并舉降低消費者維權門檻,共同凈化消費市場環(huán)境。(文麗娟 實習生 畢冉)

 

(責任編輯:賈偉)

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